Колоректальный рак

Колоректальный рак — это злокачественная патология отделов толстого кишечника. Занимает третье место среди всех видов раковых заболеваний у мужчины и второе у женщин. Чаще всего страдают от заболевания мужчины и женщины старше 50 лет. Каждый год в мире диагностируется до 600 000 случаев, из них около 50 000 приходятся на Россию. Обычно выявляется на поздних стадиях, так как часто на начальном этапе протекает скрыто.

Патогенез колоректального рака

Наиболее частый механизм развития раковых клеток — аденоматозные полипы. При его хронической форме развивается дисплазия, перетекающая в злокачественную форму. Данная форма носит генетический характер.  При бесконтрольном размножении раковые клетки глубоко проникают в ткани кишечника и поражают новые слои слизистых и стенок органа. 

Симптоматика заболевания

Клиническая картина зависит от места расположения и стадии опухоли. Чаще всего на начальном этапе развития патологии пациенты не могут выявить явные симптомы, только при комплексном обследовании.

Рассмотрим симптомы заболевания:

• Скрытая кровь. Выявляется на обследовании у проктолога.
• Проблемы со стулом. Сначала оно сопровождается ноющими болями в животе и вздутиями, которые в дальнейшем провоцирую запоры и зловонные диареи.
• Кровотечения. Наблюдаются во всех областях кишечника. На этом фоне развивается слабость, головокружение и острая анемия.
• Патологические выделения в кале. К ним относятся: кровь, слизь, новообразования, гной желтого и коричневого оттенка.
• Непроходимость кишечника. Образуется из-за закупорки кишки опухолями. Для сигмовидной и прямой кишки характерны плотные массы (из-за узкого просвета), а в правой области ободочной кишки — ленточный.
• Иные причины. Бледность, вялость во всем теле, стремительное похудение, отсутствие аппетита. 

Характерные симптомы для разных стадий болезни:

• 1 стадия: наличие слизи и кровяных вкраплений в каловых массах, проблемы со стулом, неприятные ощущения в области кишечника.
• 2 стадия: изжога, отрыжка, слизь и кровь в кале, регулярные абдоминальные боли, диарея и запор (попеременно), метеоризм.
• 3 стадия: большое количество кровяных и слизистых выделений в каловых массах, сильные боли, частые позывы к рвоте, вздутия, распространение метастаз.

4 стадия: быстрая потеря веса, развитие анемии, выраженные боли в брюшной области, потеря аппетита, гной в каловых массах.

Отправляя форму вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Формы и клиническая картина заболевания

Самая распространенная форма — аденокарцинома. Её выявляют в 75-80 % случаев. К другим, более редким, формам раковых новообразований относятся:

• меланома;
• медуллярные;
• плоскоклеточные;
• мелкоклеточные;
• скирозные;
• солидные. 

По характеру роста патологии разделяются следующим образом:

• экзофитные — имеет форму полипа или гриба на ножке, прорастает в просвет толстой кишки;
• эндофитные — проникает во внутренний слой органа, может сопровождаться кровотечениями;
• смешанные — имеет характеристики эндофитных и экзофитных новообразований. 

Формы рака также могут иметь разную клиническую картину:

• Псевдовоспалительная. Характерны боли в области брюшной полости, может возникнуть лихорадка. На фоне симптомов развиваются проблемы с кровью. 
• Обтурационная. Прогрессирует частичная или полная кишечная непроходимость. Проявляется в левой половине ободочной кишки.
• Энтероколитическая. Новообразование блокирует просвет кишки, из-за чего каловые массы проходят с трудом. Развиваются следующие кишечные расстройства: запоры, вздутия, боли и диарея с неприятным запахом.
• Диспепсическая. Возникает желудочно-кишечный дискомфорт, а именно: диарея или запоры, дискомфорт и вздутия в животе, боли. 
• Опухолевая. В этой форме у пациентов отсутствую симптомы, воспаление обнаруживается при осмотре специалистом. 
• Токсико-анемическая. Характерна для правой части ободочной кишки. Развивается лихорадка и анемия на фоне отравления веществами, выделяемыми злокачественным новообразованием.

Мнение эксперта

1. Часто ли в России этот рак диагностируют на первых стадиях?

Колоректальный рак далеко не всегда диагностируют в России на ранних стадиях. Люди не обращаются к врачу, потому что часто симптомы напоминают обострение геморроя.

 

2. Правда ли что полные люди чаще болеют колоректальным раком?

Полные люди чаще болеют колоректальным раком: имеется прямая зависимость между ожирением и повышенным риском развития КРР.

 

3. Может ли очень здоровый человек без вредных привычек, заболеть колоректальным раком?

Но и очень здоровый человек без вредных привычек может им заболеть. А еще нужно помнить про риски наследственного КРР, которые могут быть в том числе и у людей, ведущих здоровый образ жизни.

Иван Луев

Врач-онколог, медицинский эксперт

Ключевые факторы риска

Провоцируют развитие новообразований следующие факторы:

• Пищевые привычки. Образуются плотные каловые массы из-за употребления небольшого количества клетчатки и пищи с простыми углеводами. Из-за них травмируются стенки кишечника и появляются микротрещины. 
• Вредные привычки. Главные канцерогены: алкогольные напитки, наркотики и табачные изделия. 
• Воспаления слизистой оболочки. К ним относятся: язвенный колит, болезнь Крона, полипы, аденомы. Они являются доброкачественными опухолями, но могут провоцировать развитие раковых клеток. 
• Наследственная предрасположенность. Наличие в анамнезе синдрома Линча, Гарднера, Пейтца и Тюрко увеличивают риск злокачественных новообразований. Они ответственны за 5-7% случаев. 
• Иные причины. Возраст старше 50 лет, иммунодефицитные состояния (врожденные и первичные). 

Стоит также отметить, что в группе риска находятся люди с ИМТ выше 30. Им необходимо раз в 10 лет посещать проктолога и проходить процедуру ректальной пальпации. Также люди, которые имеют два или более родственников с колоректальным раком, составляют около 20% всех пациентов.

Вопросы

Как часто нужно проходить диагностику?

Необходимо проходить обследования у врача хотя бы раз в 10 лет. Важно сдавать кал на скрытую кровь и проходить пальцевой ректальный осмотр.

Какие могут быть осложнения у заболевания?

У пациентов наблюдается непроходимость в кишечнике, кровотечения, гнойные воспаления, поражения ЦНС и метастазы в печени.

Что может предотвратить развитие колоректального рака?

Нужно обогатить свой рацион фруктами, кашами, достаточным количеством зелени и овощей, рыбой и курицей. Важно не переедать и снизить потребление красного мяса. Также важно заниматься физической активностью, особенно при малоподвижном образе жизни. Достаточно ввести ежедневные прогулки, легкие зарядки и пробежки.

Какие прогнозы выживаемости у патологии?

Согласно статистике, на сегодняшнее время пятилетняя выживаемость при раке толстой кишки составляет 64,4%, а при прямой кишки — 67%. Показатели будут только расти, а все благодаря совершенствованию методов лечения заболевания и распространению скрининговых исследований.