Трансплантация костного мозга — как проходит процедура за рубежом?

При трансплантации костного мозга заменяется нефункциональная или больная его часть здоровыми стволовыми клетками. Может быть необходима для лечения рака крови (миелома, лимфома, лейкемия), а также определенных аутоиммунных заболеваний и болезней крови.

Необходимость трансплантации

Процедура может использоваться для:

• Восстановление нормальной функции костного мозга после высоких доз химиотерапии или радиации, применяемых для борьбы со злокачественной опухолью.
• Замена заболевшего костного мозга здоровым для предотвращения дальнейших проблем с кровью и генетическими нарушениями.

При определенных показаниях трансплантация рекомендуется пациентам со следующими раковыми заболеваниями:

• Множественная миелома;
• Нейробластома;
• Лимфома Ходжкина;
• Острый и хронический лейкоз;
• Неходжкинская лимфома.

Когда лучше делать процедуру

Трансплантацию костного мозга стоит проходить в следующих случаях:

• Отсутствие активной инфекции или других серьезных заболеваний.
• Отсутствие других способов терапии.
• Необходимость проведения тяжелой химиотерапии.
• После лечения заболевание опять начало развиваться.

Процедуры по пересадке костного мозга

Существует три различных метода проведения трансплантации костного мозга, зависящие от донора пересаживаемой ткани. Они включают,

• Аутологичная трансплантация. Пациент сам для себя является донором. Используется при прохождении курса химиотерапии или лучевой терапии, подавляющие функции костного мозга. Забор происходит из стволовых клеток периферической крови до начала терапевтического лечения. Эти стволовые клетки впоследствии повторно имплантируются пациенту. 
• Аллогенная трансплантация. В качестве донора может выступать любой член семьи пациента (родитель, близнец, брат или сестра) или любое неродственное лицо со схожим генным профилем. 
• Трансплантация пуповины. В этом случае стволовые клетки берутся из пуповины сразу после родов. Эти клетки созревают быстрее и более эффективны, чем другие трансплантаты. Часто используют для пересадки младенцам, родившимся с дефицитом костного мозга.

Предварительная подготовка к процедуре

Перед получением трансплантации костного мозга пациенты пройдут тщательное обследование, чтобы выявить наилучший вариант трансплантации.

Проводится ряд тестов, чтобы убедиться, что пациент достаточно здоров для проведения процедуры. Донор также должен пройти ряд тестов и оценок для совместимости с реципиентом Ему дают лекарства перед сдачей костного мозга в качестве средства увеличения выработки клеток костного мозга.

Затем костный мозг забирается у донора из бедра или грудины с помощью иглы. В качестве альтернативы он может быть получен из стволовых клеток периферической крови, что включает в себя забор крови и фильтрацию ее через аппарат, который извлекает стволовые клетки и возвращает оставшуюся кровь обратно донору. 

Отправляя форму вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Как проходит процедура

Пациент помещается в специальный стерильный бокс, чтобы избежать заражения. Перед трансплантацией назначаются высокие дозы облучения или химиотерапии. Эта интенсивная терапия необходима для эффективного лечения злокачественной опухоли и освобождения места в костном мозге для роста новых клеток. Эту терапию часто называют абляционной. Она необходима для освобождения места для роста новых стволовых клеток.

После проведения химиотерапии или облучения трансплантат костного мозга вводится через центральный венозный катетер в кровоток. Пересадка костного мозга в кость не является хирургической процедурой, но похожа на переливание крови. Стволовые клетки попадают в костный мозг и начинают воспроизводить и выращивать здоровые клетки крови.

После пересадки проходит период восстановления, когда пациенту могут назначаться лекарства для подавления возможного отторжения и контроля побочных эффектов, а также поддерживающая терапия для профилактики и лечения инфекций. Сюда входят регулярная сдача анализов крови, тщательный мониторинг жизненно важных показателей, строгое измерение количества поступающей и выводимой жидкости, ежедневное взвешивание. Процесс восстановления может продолжаться от нескольких недель или месяцев.

Вопросы и ответы

Болезненна ли пересадка костного мозга?

Процедура пересадки проводится под наркозом, поэтому пациент не почувствует никакой боли. Болезненные побочные эффекты могут возникнуть при химиотерапии, при которой иммунная система организма подавляется. 

Когда происходит приживление?

Время приживления зависит от типа трансплантата и заболевания. По времени этот процесс обычно занимает от 15 до 30 дней. В первые несколько дней после трансплантации сдаются регулярные анализы крови, чтобы оценить приживление. Процесс может затянуться из-за несостоятельности трансплантата, инфекции, недостаточного количества донорских стволовых клеток и принимаемых лекарств.

От чего зависит успех процедуры трансплантации костного мозга?

Он будет зависеть от нескольких факторов: возраст, пол, общее состояние здоровья реципиента, степень совпадения с донором, генетика и переносимость лекарств и лечения. Постоянное наблюдение жизненно важно для эффективного ведения случаев трансплантации. В идеале для полного выздоровления реципиенту потребуется около 12 месяцев.

С какими осложнениями может столкнуться реципиент?

В первую очередь это: боли, анемия и внутреннее кровотечение из-за низкого количества тромбоцитов, тошнота, рвота и диарея. Долгосрочные осложнения могут включать: ранняя менопауза, задержка роста у детей, преждевременная катаракта и болезнь «Трансплантат против хозяина», при которой клетки хозяина атакуют донорскую клетку и проявляется в виде расстройства желудочно-кишечного тракта и кожной сыпи.

Сколько потребуется пациенту находиться за границей?

Продолжительность пребывания в клинике зависит от общего состояния пациента и типа выполняемой трансплантации. Средняя продолжительность пребывания — 4–8 недель.