Полипы кишечника: почему важно не игнорировать первые симптомы

Полипы — это клинико-морфологическое название заболевания, характеризующееся доброкачественным образованием в толстой кишке. Образуются на внутренней поверхности и свисают в просвет органа. При отсутствии лечения некоторые типы полипов могут переродиться  в злокачественную форму, что делает их опасными с точки зрения развития колоректального рака. 

Симптомы

Самостоятельно заподозрить, поставить диагноз полипа толстой кишки, либо понять, что они есть в организме — невозможно. Полипы никаким образом не связаны с болями в области живота, запорами и диареей, вздутием и уже тем более не имеют никакого отношения к геморрою, либо анальной трещине. 

Обнаруживаются случайно при проведении колоноскопии и других методов диагностики. Однако пациенты могут испытывать следующие симптомы:

• Кровь из заднего прохода. Выделяется из прямой кишки — последнего отдела пищеварительного тракта, обеспечивающего выход стула из организма. Ее можно увидеть невооруженным глазом или обнаружить микроскопически с помощью анализа кала на кровь.
• Изменение характера стула. Возникают запоры или диареи, которые длятся больше недели.
• Слизь. В запущенном состоянии появляется в каловых массах.
• Снижение массы тела. Не связана с диетами и физическими активностями.
• Болевые ощущения. Злокачественная опухоль увеличивается  в размерах и начинает блокировать часть кишечника, что провоцирует спазмы. 
• Падение уровня гемоглобина и железа (анемия). Возникает на фоне хронического кровотечения, вызывает одышку и чувство усталости.

Поэтому, если ничего не беспокоит, это еще не значит, что в организме их нет. Однозначно ответить на вопрос наличия полипов в организме можно с помощью колоноскопии.

По рекомендации отечественных и международных сообществ колоноскопию рекомендовано выполнять с 45 лет  раз в десять лет любому человеку, даже если никаких жалоб нет. Дополнительно необходимо сдавать анализы кала на скрытую кровь ежегодно. 

Отправляя форму вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Предрасполагающие факторы появления полипов 

Полипы встречаются примерно у 30% взрослого населения старше 45-50 лет. Они могут образоваться и раньше, если есть к этому генетическая предрасположенность и другие факторы риска. Что может провоцировать появление образований:

• Наличие воспалительных заболеваний кишечника. Сюда относится болезнь Крона и язвенный колит.
• Нарушение характера стула. Частые запоры или диареи.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Исследования показывают, что люди, употребляющие 3 и более порций алкоголя в день, подвергаются серьезному риску. 
• Генетический фактор. Это семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, Гарднера и Пейтца-Егерса. 
• Семейный анамнез. Есть родственники (родители, брат сестра или ребенок), у которых были или есть полипы и рак толстой кишки (два и более случаев).
• Отсутствие физических упражнений и сбалансированного питания. Это малоподвижный образ жизни, особенно у тех, кто постоянно находится в сидячем положении. Риск также повышает малое количество овощей в рационе и дисбаланс КБЖУ.

Диагностические методы обнаружения новообразований

Пациент, который обнаружил вышеперечисленные симптомы, должен обратиться к врачу. Пациент приходит к колопроктологу и проводится:

• визуальный осмотр;
• пальцевое исследование анального канала — доктор может на этом этапе может обнаружить не только наличие трещин, геморроя и других причин кровотечения, но и новообразование в анальном канале для определения его консистенции, смещаемости, величины и места расположения;
• аноскопия — визуальный осмотр слизистой анального канала для выявления патологий;
• ректороманоскопия — осмотр видеоректоскопом слизистой прямой кишки до ануса (до 25 см) до ректосигмоидного перехода. 

При наличии показаний (анемия, резкое снижение веса, частые запоры и диарея, боли в животе) или в рамках скрининга пациент направляется на колоноскопию — специальную процедуру осмотра всей толстой кишки при помощи эндоскопа. На осмотре специалист исследует слизистые оболочки, стенки и просвет органа.

Как подготовиться к проведению исследований?

Для ректороманоскопии достаточно местной подготовки: пациент покупает препараты местного действия, назначенного врачом (обычно энемоклин или микролакс). За 2-3 часа до приема колопроктолога пациент самостоятельно вводит микроклизмы в анальный канал. Возникает позыв на дефекацию, пациент опорожняется. Так как смотрится только 25 см, этого вполне достаточно.

Для подготовки к колоноскопии: за 2-3 дня нужно соблюдать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которую назначает врач. Если пациент записан на колоноскопию в первой половине дня, нужно выпить 2 литра разведенного в жидкости слабительного препарата накануне вечером. Если во второй половине дня — выпивается 1 литр разведенного в жидкости препарата накануне вечером и 1 литр утром. 

Вопросы и ответы

Какие методы лечение полипов в толстом кишечнике существуют?

Консервативных методик, к сожалению, пока не существует. Применяется только хирургическое лечение. Всего есть 3 методики удаления образований. Первый метод — это «холодная петля», при которой проводится удаление полипов до 9 мм с помощью эндоскопической петли без применения тока. Второй — полипэктомия с электрокоагуляцией для удаления новообразований от 1 до 2 см. И третий — резекция участка слизистой вместе с образованием более 2 см. Все удаленные полипы, независимо от размеров, извлекаются для дальнейшего гистологического исследования.

Могут ли полипы в толстом кишечнике возникать повторно?

К сожалению, да. Именно поэтому необходимо динамическое наблюдение, а именно: постоянный осмотр у колопроктолога (1 раз в год), проведение колоноскопии 1 раз в 3-5 лет. После 45 лет, если нет никаких жалоб, необходимо проведение колоноскопии раз в 10 лет.

Что стоит делать в мерах профилактики?

Для снижения риска  образования полипов рекомендуется снизить потребление (не злоупотреблять) красным мясом, начать заниматься физическими активностями и составить сбалансированный рацион, отказаться от курения и алкоголя. Также необходимо проходить скрининги, а именно колоноскопию раз в 10 лет после 45 лет и сдавать кал на скрытую кровь. 

Какие осложнения дают полипы?

В запущенном состоянии из доброкачественной формы они перерождаются в злокачественную, что приводит к колоректальному раку. При прогрессировании опухоли появляется быстрая потеря веса и необъяснимая утомляемость, неприятные ощущения в животе, регулярные боли, кровянистые и слизистые выделения в стуле.